傷寒沙門氏菌

傷寒沙門氏菌（Salmonella typhi）是引起人類傷寒病的病原菌，屬于沙門氏菌屬D群，是一種革蘭氏陰性桿菌。

01 基本信息

形態與結構：為革蘭氏陰性桿菌，無芽孢及莢膜，具有周鞭毛，運動能力強。菌體大小一般為（2~4）μm×（0.6~1.0）μm。

培養特性：營養要求不高，在普通營養瓊脂上可形成圓形、光滑、濕潤、半透明、邊緣整齊的菌落，有時可出現粗糙型菌落。在選擇培養基上不發酵乳糖，能產生硫化氫，在SS瓊脂上形成中心黑色的菌落。在三糖鐵瓊脂中表現為產堿/產酸或產堿/產酸產氣，脲酶陰性，吲哚陰性，動力陽性，VP陰性，鳥氨酸陽性。

抗原結構：包含O抗原（菌體抗原）和Vi抗原（毒力抗原）。Vi抗原可抑制補體系統介導的殺菌作用，對細菌的致病性和免疫逃避有重要作用。

生存能力：在自然環境中生存力較強，可在水體存活2 - 30天，冰中存活3個月，但對高溫及含氯消毒劑敏感。

02對人體危害

傷寒沙門氏菌經口進入人體后，未被胃酸殺滅的細菌進入小腸，侵入腸黏膜上皮細胞和腸壁淋巴組織，在其中生長繁殖，經淋巴管進入腸系膜淋巴結繼續繁殖，再進入胸導管進入血流，引起第一次菌血癥。此時患者處于潛伏期，無癥狀。

細菌隨血流進入肝、脾、膽囊、腎和骨髓等器官內大量繁殖后，再次進入血流，引起第二次菌血癥，釋放內毒素，產生臨床癥狀（如持續發熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大和白細胞減少等）。

細菌還可隨膽汁排入腸道，一部分隨糞便排出體外，一部分再次侵入腸壁淋巴組織，使已致敏的組織發生超敏反應，導致局部壞死和潰瘍，嚴重者可發生腸出血和腸穿孔。

主要引起傷寒，也可引起副傷寒。傷寒是一種急性腸道傳染病，典型病程約為4周，可分為初期、極期、緩解期和恢復期。

03傳播途徑

糞-口途徑：是主要的傳播方式。患者或帶菌者的糞便中含有大量的傷寒沙門氏菌，通過污染食物、水源或日常生活接觸等方式傳播給其他人。例如，飲用被污染的水源，食用被病菌感染的食物，如肉、蛋、奶等，都可能引起感染。

呼吸道傳播：如果空氣中存在沙門菌的病原體，吸入了被污染的空氣后，也會導致傷寒沙門氏菌通過呼吸道傳播。所以在打噴嚏的時候要注意用手捂住口鼻，避免病原體傳播。

直接或間接接觸傳播：直接接觸被傷寒沙門氏菌感染的人群，或者是接觸了醫護人員的手、醫療用具以及尿墊等被病原體感染的物品，或者是被蒼蠅、蟑螂等直接或者間接接觸，都有可能引起傷寒沙門氏菌感染。