腸桿菌
腸桿菌 Enterobacteriaceae：是一類革蘭氏陰性、無芽孢的桿菌，廣泛分布于自然環境中（如土壤、水體）和動物腸道內。它們具有以下共同特征：
形態：短桿狀，多數有鞭毛（運動性），部分有菌毛或莢膜。
代謝特性：需氧或兼性厭氧，氧化酶陰性，能發酵葡萄糖產酸（或產酸產氣）。
臨床意義：包括致病菌（如沙門氏菌、志賀氏菌）和條件致病菌（如大腸埃希菌、克雷伯菌），可引起腸道感染、尿路感染、敗血癥等。
腸桿菌的代表性菌種
1.大腸埃希菌（Escherichia coli）
1.1 菌落形態
- 在麥康凱瓊脂（MAC）上形成粉紅色菌落（乳糖發酵陽性）；
- 在血瓊脂平板上呈灰白色、光滑、濕潤菌落，部分菌株有β溶血環。
1.2臨床感染特征
- 腸道致病型：如腸毒素型（ETEC）致旅行者腹瀉，腸出血型（EHEC）致血便；
- 腸外感染：尿路感染（UPEC）、敗血癥、新生兒腦膜炎；
- 多重耐藥問題突出（如產ESBLs酶菌株）。
2.肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）
2.1菌落形態
- 在MAC上形成凸起、黏液狀粉紅色菌落（乳糖發酵陽性）；
- 在血瓊脂上菌落較大，呈黏液狀（因莢膜多糖）。
2.2臨床感染特征
- 肺炎：典型表現為磚紅色膠凍樣痰（院內感染常見）；
- 其他感染：尿路感染、肝膿腫（高毒力菌株hvKP）；
- 耐藥性強，易產碳青霉烯酶（如KPC酶）。
3.沙門氏菌（Salmonella spp.）
3.1菌落形態
- 在MAC或SS瓊脂上形成無色透明菌落（乳糖不發酵）；
- 部分菌株產生硫化氫（如傷寒沙門氏菌在XLD瓊脂上呈黑色中心）。
3.2臨床感染特征
- 傷寒/副傷寒：持續發熱、玫瑰疹、肝脾腫大（傷寒沙門氏菌）；
- 胃腸炎：非傷寒沙門氏菌（如鼠傷寒沙門氏菌）致腹瀉、腹痛；
- 可通過污染食物（如雞蛋、肉類）傳播。
4.志賀氏菌（Shigella spp.）
4.1菌落形態
- 在MAC或SS瓊脂上呈無色透明菌落（乳糖不發酵）；
- 菌落較小，邊緣整齊。
4.2臨床感染特征
- 細菌性痢疾：血便、黏液便、里急后重（毒素致腸黏膜破壞）；
- 傳染性強，低感染劑量即可致?。?0-100個細菌）；
- 常見于衛生條件差地區，人際傳播為主。
5.變形桿菌（Proteus spp.）
5.1菌落形態
- 在血瓊脂上呈“遷徙生長”現象（菌落呈同心圓擴散）；
- 在MAC上為無色菌落（乳糖不發酵）。
5.2臨床感染特征
- 尿路感染：與尿路結石相關（分解尿素產氨，升高尿液pH）；
- 傷口感染：分泌物有惡臭，易形成生物膜；
- 對多種抗生素天然耐藥（如氨芐西林）。
腸桿菌科細菌具有多樣性和廣泛致病性，臨床需結合菌落特征、生化試驗及藥敏結果進行鑒別。多重耐藥問題（如產ESBLs、碳青霉烯酶菌株）對治療構成挑戰，需合理使用抗生素并加強感染控制。
