血鈣和血磷
血鈣指血漿中所含的鈣，平均為9-11mg/dl。可分為可擴(kuò)散鈣(diffusible calcium)和非擴(kuò)散鈣(nondiffusible calcium)。非擴(kuò)散鈣指與血漿蛋白(主要為白蛋白)結(jié)合的鈣。不易透過毛細(xì)血管壁。可擴(kuò)散鈣主要為游離Ca2＋及少量與檸檬酸或其它酸結(jié)合的可溶性鈣鹽(表12－1)。
表12-1 正常人血漿鈣各部分的含量
| 毫克／100毫升 | 毫克當(dāng)量／升 | 占總量的％ | |
| Ca2+ | 4.27 | 2.36 | 47.5 |
| 蛋白結(jié)合鈣 | 4.56 | 2.28 | 46.0 |
| CaPO4 | 0.16 | 0.08 | 1.6 |
| 檸檬酸鈣 | 0.17 | 0.08 | 1.7 |
| 其它未定鈣 | 0.32 | 0.16 | 3.2 |
| 總計 | 9.93 | 4.96 | 100.0 |
血漿中發(fā)揮生理作用的主要為游離Ca2＋，而血漿中Ca2＋一蛋白結(jié)合鈣和小分子結(jié)合鈣之間呈動態(tài)平衡關(guān)系。此平衡受血漿PH影響，血液偏酸時，游離Ca2＋濃度升高；相反，血液偏堿時，蛋白結(jié)合鈣增多，游離Ca2＋濃度下降。因此，臨床上堿中毒時常伴有抽搐現(xiàn)象，與低血鈣有關(guān)。
正常人血漿中無極磷的濃度為3.4?.0mg/dl、兒童稍高為4.5-6.5mg/dl。血漿中磷80～85%以HPO4形式存在。15-20%以H2PO4－形式存在，而PO43－的含量甚微。
血漿中鈣、磷濃度關(guān)系密切，在以mg/dl表示時，二者的乘積(［Ca］×［P］)為30～40。當(dāng)(［Ca］×［P］)>40，則鈣和磷以骨鹽形式沉積于骨組織；若(［Ca］×［P］)<35則妨礙骨的鈣化，甚至可使骨鹽溶解，影響成骨作用。
血鈣和血磷含量的相對穩(wěn)定依賴于鈣、磷的吸收與排泄、鈣化及脫鈣間的相對平衡、而這些平衡又主要受維生素D3、甲狀旁腺素和降鈣素等激素的調(diào)節(jié)。
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