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藥物敏感性實驗
發布日期:2022-06-30 11:09:59


藥物敏感性實驗


藥物敏感試驗簡稱藥敏試驗(或耐藥試驗)。旨在了解病原微生物對各種抗生素的敏感(或耐受)程度,以指導臨床合理選用抗生素藥物的微生物學試驗。


一種抗生素如果以很小的劑量便可抑制、殺滅致病菌,則稱該種致病菌對該抗生素“敏感”。反之,則稱為“不敏感”或“耐藥”。為了解致病菌對哪種抗菌素敏感,以合理用藥,減少盲目性,往往應進行藥敏試驗。

其大致方法是:從病人的感染部位采取含致病菌的標本,接種在適當的
培養基上,于一定條件下培養;同時將分別沾有一定量各種抗生素的紙片貼在培養基表面(或用不銹鋼圈,內放定量抗生素溶液),培養一定時間后觀察結果。

由于致病菌對各種抗生素的敏感程度不同,在藥物紙片周圍便出現不同大小的抑制病菌生長而形成的“空圈”,稱為抑菌圈。抑菌圈大小與致病菌對各種抗生素的敏感程度成正比關系。于是可以根據試驗結果有針對性地選用抗生素。

近年已有自動化的藥敏試驗儀器問世,使試驗更加迅速、準確。目前濫用抗生素,致使抗藥菌增加,甚至因長期大量使用廣譜抗生素,殺傷體內正常微生物,失去微生物的相互制約作用,從而使一些少見的或一般情況下的非致病菌大量繁殖,引起所謂“二次感染”的情況屢有發生,給治療造成人為的困難。因此,提倡使用藥敏試驗,堅持合理用藥十分重要。

藥物敏感試驗的方法


目前常用的藥敏試驗方法有:紙片瓊脂擴散法(K-B法)、稀釋法、E試驗、檢測細菌耐藥性的方法。稀釋法分液體稀釋法和瓊脂稀釋法。

檢測細菌耐藥性的方法包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的檢測、耐萬古霉素腸球菌(VER)的檢測、耐青霉素肺炎鏈球菌(PRP)的檢測、超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)的檢測和β-內酰胺酶的檢測。


1.實驗材料:


1.1普通營養瓊脂培養基:可去生化試劑店購買,做不同細菌的藥敏試驗可選擇不同的培養基,如做大腸桿菌的藥敏試驗可選擇普通營養瓊脂或麥糠凱培養基。做沙門氏菌可選擇血清培養基。


1.2藥敏試紙:購買或自制(詳見實驗準備)


1.3細菌:待做藥敏試驗的細菌


1.4接種環、酒精燈、打孔器、牛津杯


1.5移液器、滴頭


2.實驗準備:


2.1藥敏片的準備:購買或自制


2.1.1藥敏片的制備:取新華1號定性濾紙,用打孔機打成6毫米直徑的圓形小紙片。取圓紙片50片放入清潔干燥的青霉素空瓶中,瓶口以單層牛皮紙包扎。經15磅15-20分鐘高壓消毒后,放在37℃溫箱或烘箱中數天,使完全干燥。


2.2.2抗菌藥紙片制作:在上述含有50片紙片的青霉素瓶內加入藥液0.25毫升,并翻動紙片,使各紙片充分浸透藥液,翻動紙片時不能將紙片搗爛。同時在瓶口上記錄藥物名稱,放37℃溫箱內過夜,干燥后即密蓋,如有條件可真空干燥。切勿受潮,置陰暗干燥處存放,有效期3-6個月。各種常用藥的藥液配制詳。


2.2藥液的制備(用于商品藥的試驗):按商品藥的使用治療量的比例配制藥液;如商品藥百病消按其說明量治療量0.01%飲水,可按這個比例配制藥液,可取10毫克加入10毫升的水中混勻。此稀釋液即為用于做藥敏試驗的藥液。


3.實驗操作方法


3.1藥敏片法


3.1.1在“超凈臺”中,用經(酒精燈)火焰滅菌的接種環挑取適量細菌培養物,以劃線方式將細菌涂布到平皿培養基上。具體方式;用滅菌接種環取適量細菌分別在平皿邊緣相對四點涂菌,以每點開始劃線涂菌至平皿的1/2。然后,找到第二點劃線至平皿的1/2,依次劃線,直至細菌均勻密布于平皿。(另:可挑取待試細菌于少量生理鹽水中制成細菌混懸液,用滅菌棉拭子將待檢細菌混懸液涂布于平皿培養基表面。要求涂布均勻致密)


3.1.2將鑷子于酒精燈火焰滅菌后略停,取藥敏片貼到平皿培養基表面。為了使藥敏片與培養基緊密相貼,可用鑷子輕按幾下藥敏片。為了使能準確的觀察結果,要求藥敏片能有規律的分布于平皿培養基上;一般可在平皿中央貼一片,外周可等距離貼若干片(外周一般可貼七片),每種藥敏片的名稱要記住。


3.1.3將平皿培養基置于37℃溫箱中培養24小時后,觀察效果。


3.2牛津杯法


3.2.1在“超凈臺”中,用經(酒精燈)火焰滅菌的接種環挑取適量細菌培養物,以劃線方式將細菌涂布到平皿培養基上。具體方式;用滅菌接種環取適量細菌分別在平皿邊緣相對四點涂菌,以每點開始劃線涂菌至平皿的1/2。然后,找到第二點劃線至平皿的1/2,依次劃線,直至細菌均勻密布于平皿。(另:可挑取待試細菌于少量生理鹽水中制成細菌混懸液,用滅菌棉拭子將待檢細菌混懸液涂布于平皿培養基表面。要求涂布均勻致密)


3.2.2以無菌操作將滅菌的不銹鋼小管(內徑6nm、外徑8nm、高10nm的圓形小管,管的兩端要光滑,也可用玻璃管、瓷管),放置在培養基上,輕輕加壓,使其與培養基接觸無空隙,并在小管處標記各種藥物名稱。每個平板可放4-6支小管。待分鐘后,分別向各小管中滴加一定數量的各種藥液,勿使其外溢。置37℃培養8-18小時,觀察結果。


3.2.3將平皿培養基置于37℃溫箱中培養24小時后,觀察效果。





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