1.概念與分類
分類地位
革蘭氏陽性球菌，屬明串珠菌屬Leuconostoc，與乳球菌、片球菌同屬乳酸菌群。
兼性厭氧，無芽孢、無鞭毛，成對或鏈狀排列，典型形態為腎形或透鏡狀。
生態分布
廣泛存在于植物表面（如蔬菜、水果）、發酵食品（泡菜、酸奶）、哺乳動物腸道。
核心特性
異型發酵：代謝葡萄糖產乳酸、乙醇/乙酸、CO?（區別于同型發酵的乳桿菌）。
耐酸性強（pH 4.0-4.5），生長溫度范圍廣（5-30℃）。
2. 培養條件與菌落形態
培養條件
培養基
MRS肉湯/瓊脂（最適）、番茄汁瓊脂（需添加CaCO?觀察溶鈣圈）。
生長環境
溫度：20-30℃（最適），37℃生長受限（區別于致病性球菌）。
氣體：需微需氧或5-10% CO?環境（嚴格厭氧下生長差）。
關鍵生化特性
不水解精氨酸（區別于乳球菌）。
發酵葡萄糖產氣（瓊脂深層培養可見氣泡）。
菌落形態
MRS瓊脂（30℃ 48-72小時）
形態：圓形、光滑、凸起，直徑0.5-1.5mm。
顏色：乳白色或半透明。
溶鈣現象：菌落周圍出現透明圈（產酸溶解CaCO?）。
在 30°C下孵育3天，瓊脂平板上的腸膜明串珠菌乳脂亞種菌落
3. 工業應用與益生功能
食品發酵核心菌
泡菜/酸菜：如腸膜明串珠菌Leuconostoc mesenteroides，啟動發酵，產酸/CO?降低pH，抑制雜菌
酸奶/奶酪：如乳酸明串珠菌Leuconostoc lactis：產雙乙酰（黃油風味），促進質構形成
益生特性
腸道健康
分泌胞外多糖（EPS）促進益生菌（雙歧桿菌）定植。
降解草酸鹽（降低腎結石風險）。
發酵產物功能
甘露醇：抗氧化劑，替代蔗糖用于糖尿病食品。
右旋糖酐：醫用血漿增稠劑、牙科防齲劑。
4. 臨床感染特征（罕見機會致?。?/span>
致病條件
高危人群
長期廣譜抗生素治療者（尤其萬古霉素）、免疫缺陷（如白血病、器官移植）、腸道黏膜破損者。
感染途徑
腸道菌群移位（如腸穿孔）、污染導管/靜脈營養液。
感染類型
菌血癥：臨床表現發熱、寒戰（占所有明串珠菌感染70%）
心內膜炎：臨床表現人工瓣膜贅生物形成
腹膜炎：臨床表現腹膜透析相關感染
中樞神經系統感染：臨床表現腦膜炎（罕見，多繼發于菌血癥）
初步鑒定
鏡檢：革蘭陽性，腎形球菌，成對/短鏈。
培養
血瓊脂：微小α溶血或不溶血菌落（37℃生長差，30℃更佳）。
產氣試驗：穿刺接種葡萄糖半固體瓊脂，沿穿刺線產氣泡。
關鍵生化試驗
過氧化氫酶：-，區別于葡萄球菌
精氨酸水解：-，區別于乳球菌（+）
萬古霉素敏感：天然耐藥，區別于多數G?球菌
精準鑒定
分子方法
16S rRNA測序：菌種確認
MALDI-TOF MS：需包含乳酸菌數據庫（如Bruker LAB數據庫）。
天然耐藥譜
固有耐藥
萬古霉素（所有菌株）、替考拉寧、氨基糖苷類、甲氧芐啶-磺胺。
通常敏感
β-內酰胺類（青霉素G、氨芐西林）、氯霉素、克林霉素、紅霉素。
抗感染方案
菌血癥/心內膜炎首選方案：青霉素G，替代方案：氨芐西林
青霉素過敏：首選方案：克林霉素，替代方案：紅霉素
重癥感染：首選方案：青霉素+慶大霉素（協同，需藥敏），替代方案：利奈唑胺
關鍵處理原則
移除感染源：拔除污染導管、引流膿腫。
藥敏試驗必需：部分菌株產β-內酰胺酶（需檢測）。
