唾液鏈球菌
1.概述
唾液鏈球菌Streptococcus salivarius是一種革蘭氏陽性球菌，屬于鏈球菌屬Streptococcus，主要定植于人類口腔、上呼吸道和消化道黏膜表面，是正常菌群的重要組成部分。
共生特性
通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制病原菌（如化膿性鏈球菌Streptococcus pyogenes）和分泌抗菌物質(zhì)（如細(xì)菌素）維持黏膜健康
部分菌株被開發(fā)為益生菌，用于預(yù)防口腔感染（如齲齒、咽喉炎）和中耳炎。
致病性
通常為非致病菌，但在免疫功能低下、黏膜屏障破損或醫(yī)療操作（如牙科手術(shù)、插管）時(shí)，可能引發(fā)機(jī)會(huì)性感染。
2. 菌落形態(tài)
培養(yǎng)基特征
在血瓊脂平板上形成灰白色、光滑、邊緣整齊的小菌落（直徑約1-2mm），通常表現(xiàn)為α溶血（不完全溶血，菌落周圍呈綠色環(huán)）或γ溶血（無溶血）。
需在5% CO?環(huán)境中培養(yǎng)（兼性厭氧），最適生長(zhǎng)溫度35-37℃。
顯微鏡特征
革蘭氏陽性球菌，呈鏈狀或成對(duì)排列，無芽孢、無鞭毛。
生化特性
過氧化氫酶陰性，膽汁溶菌試驗(yàn)陰性，奧普托欣實(shí)驗(yàn)不敏感（區(qū)別于肺炎鏈球菌）。
唾液鏈球菌感染罕見，多與宿主防御機(jī)制受損相關(guān)：
常見感染類型
菌血癥：與牙科操作、胃腸道黏膜破損或中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。
心內(nèi)膜炎：多見于先天性心臟瓣膜異常或人工瓣膜植入者，癥狀包括新發(fā)心臟雜音、栓塞現(xiàn)象。
局部感染：口腔/頭頸部膿腫、中耳炎、鼻竇炎（需與病原性鏈球菌鑒別）。
其他：偶見腹腔感染、人工關(guān)節(jié)感染報(bào)告。
1. 標(biāo)本采集
血液（菌血癥）、膿液（膿腫）、組織活檢（深部感染）。
2. 初步鑒定
革蘭染色：革蘭氏陽性鏈狀排列球菌。
溶血類型：α或γ溶血（需與肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌群鑒別）。
生化試驗(yàn)
膽汁溶菌試驗(yàn)陰性（排除肺炎鏈球菌）。
水解精氨酸陽性（與部分草綠色鏈球菌一致）。
3. 分子鑒定
16S rRNA基因測(cè)序：種屬鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)。
MALDI-TOF MS：質(zhì)譜技術(shù)快速鑒定。
4. 藥敏試驗(yàn)
需根據(jù)CLSI指南測(cè)試青霉素、頭孢菌素敏感性（多數(shù)菌株敏感，但存在地區(qū)性耐藥差異）。
▲抗生素選擇
一線藥物：青霉素G、氨芐西林（多數(shù)菌株敏感）。
替代方案：頭孢曲松、萬古霉素（用于青霉素過敏或耐藥菌株）。
注意：部分菌株對(duì)紅霉素、克林霉素耐藥，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。
▲感染源控制
拔除感染導(dǎo)管、清創(chuàng)膿腫、修復(fù)心臟瓣膜（心內(nèi)膜炎）。
唾液鏈球菌作為口腔共生菌，具有“亦敵亦友”的雙重角色。其致病性罕見但需警惕高危人群的機(jī)會(huì)性感染，治療以青霉素類抗生素為主。實(shí)驗(yàn)室需結(jié)合溶血特征和分子技術(shù)精準(zhǔn)鑒定，避免與其他鏈球菌混淆。
