二氧化碳嗜纖維菌
1.基本特征
分類:二氧化碳嗜纖維菌Capnocytophaga為革蘭陰性桿菌,屬黃桿菌科
形態(tài):細長、梭形或彎曲桿狀,無芽孢、無鞭毛,部分菌株有滑動。
生長需求:嚴格需 CO?(5–10% CO? 環(huán)境),故名“二氧化碳嗜纖維菌”。
分布:常見于人類和動物口腔(如狗、貓),為口腔正常菌群成員。
致病性:條件致病菌,主要感染免疫低下者(如粒細胞缺乏、脾切除、酗酒者)。
2. 培養(yǎng)條件與菌落形態(tài)
培養(yǎng)條件
培養(yǎng)基:營養(yǎng)豐富的血瓊脂。
氣體環(huán)境:5–10% CO?,35–37°C,培養(yǎng)48–72小時(生長緩慢)(不易培養(yǎng),曾培養(yǎng)多次才存活)。
菌落形態(tài)
扁平、灰白色、邊緣不規(guī)則,呈“手指狀”或“蔓延生長”。
部分菌株產(chǎn)生淡黃色色素。
在瓊脂表面可滑動擴散,形成薄層生物膜樣生長。
3. 臨床感染特征
感染途徑
口腔黏膜破損(如牙科操作、咬傷)。
動物咬傷或抓傷(狗、貓源菌種)。
常見感染類型
菌血癥與敗血癥:粒細胞缺乏者,死亡率高(25–30%)。
心內(nèi)膜炎:多累及天然或人工心臟瓣膜。
牙源性感染:牙周炎、頜骨骨髓炎。
呼吸道感染:肺炎、肺膿腫(罕見)。
眼部感染:角膜炎、眼內(nèi)炎(接觸動物唾液后)。
高危人群:脾切除患者、酗酒者、癌癥化療者、長期激素治療者。
4. 實驗室檢測方法
標本類型:血液、傷口分泌物、深部組織、膿液、呼吸道樣本。
檢測方法:直接鏡檢:革蘭染色可見細長革蘭陰性桿菌。
培養(yǎng)
血培養(yǎng)瓶需延長培養(yǎng)至7天(生長緩慢,一般情況下的菌株在120h報陽)。
固體培養(yǎng)基需高CO?環(huán)境,觀察蔓延菌落。
生化鑒定:氧化酶陽性,觸酶陰性(部分菌株弱陽性),發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸,水解七葉苷。
分子檢測:16S rRNA基因測序(金標準)和MALDI-TOF MS快速鑒定。
5. 體外滅活方法
物理滅活
濕熱滅菌:121°C 高壓蒸汽 ≥15 分鐘。
干熱:160–170°C ≥1 小時。
化學消毒劑
70~75% 乙醇、含氯消毒劑(1000 ppm 次氯酸鈉)、過氧乙酸、碘伏。
環(huán)境抗力:對干燥、紫外線敏感,在體外環(huán)境中生存力較弱。
首選治療:β-內(nèi)酰胺類:青霉素 G、氨芐西林(敏感率 >90%)。
替代方案:三代頭孢(頭孢噻肟、頭孢曲松)、克林霉素、碳青霉烯類。
耐藥性特點
天然耐藥:氨基糖苷類、復方新諾明、早期喹諾酮類。
部分菌株產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶(需用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑)。