腦膜炎敗血伊麗莎白菌
基本特征
1.概述
腦膜炎敗血伊麗莎白菌是一種革蘭氏陰性、需氧或兼性厭氧的桿狀細菌，屬于黃桿菌科。
該菌廣泛存在于水環境（如醫院供水系統、呼吸機管道）和潮濕表面，是醫院感染的常見機會性病原體，尤其對新生兒、免疫抑制患者及重癥監護（ICU）患者構成威脅，可引發腦膜炎、敗血癥、肺炎等嚴重感染。
其多重耐藥性和高死亡率（30%-60%）使其成為院內感染防控的重點對象。
2. 分類學地位
域：細菌域 Bacteria
門：擬桿菌門 Bacteroidetes
綱：黃桿菌綱 Flavobacteriia
目：黃桿菌目 Flavobacteriales
科：黃桿菌科 Flavobacteriaceae
屬：伊麗莎白菌屬 Elizabethkingia
種：腦膜炎敗血伊麗莎白菌 Elizabethkingia meningoseptica
3. 培養特性
氧氣需求：需氧或微需氧，部分菌株在厭氧條件下生長受限。
培養基
血瓊脂平板：菌落呈淡黃色、光滑、邊緣整齊（與黃桿菌科其他菌種相似）。
麥康凱瓊脂：不發酵乳糖，菌落無色（與非發酵菌特性一致）。
生長條件
溫度：25-37°C（最適30-35°C）。
耐低溫，可在4°C緩慢生長（污染冷藏藥液風險）。
生化特性
氧化酶陽性、觸酶陽性。
吲哚試驗陰性，水解七葉苷（與其他黃桿菌科菌種鑒別）。
致病性與實驗室診斷
1.致病性
人類感染
新生兒腦膜炎：早產兒、低出生體重兒高發，多與院內器械（如呼吸機、導管）污染相關。
成人感染：肺炎（呼吸機相關性肺炎）、導管相關血流感染、術后傷口感染。
危險因素：長期廣譜抗生素使用、慢性肺部疾病、惡性腫瘤。
動物感染
罕見，偶見于兩棲類或魚類（與水體污染相關）。
致病機制
生物膜形成（黏附醫療器械表面）。
分泌蛋白酶、脂肪酶破壞宿主組織。
外膜蛋白介導免疫逃逸。
2.實驗室診斷
樣本來源：腦脊液、血液、痰液、導管尖端、環境拭子（水源）。
檢測方法：顯微鏡檢：革蘭染色顯示革蘭陰性細長桿菌，可能成對或短鏈排列。
培養與鑒定
血瓊脂培養24-48小時，結合生化試驗。
MALDI-TOF MS或16S rRNA基因測序精準鑒定種屬。
分子檢測：PCR檢測特異性基因（如groEL、rpoB）。
藥敏試驗：需用微量肉湯稀釋法（CLSI指南），常規紙片法不可靠。
臨床意義
醫院感染暴發多與水源污染相關（如霧化器、加濕器）。
感染后易遺留神經系統后遺癥（腦膜炎患兒）。
治療原則
經驗性治療（需結合藥敏）
首選：復方磺胺甲噁唑、米諾環素、利福平（聯合用藥）。
替代方案：氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）、替加環素（需警惕肝毒性）。
耐藥性挑戰
對碳青霉烯類、氨基糖苷類、β-內酰胺類（包括三代頭孢）天然耐藥。
部分菌株對萬古霉素敏感（但非常規選擇）。
感染控制
嚴格消毒水源相關醫療設備（如呼吸機管路）。
隔離感染患者，篩查環境定植菌。
2.小結
腦膜敗血伊麗莎白菌是院內感染中極具威脅的多重耐藥菌，診斷依賴分子技術與精準藥敏，治療需避免經驗性使用常規廣譜抗生素。
防控重點在于環境監測與器械消毒，尤其是新生兒ICU和呼吸科。
未來需開發快速診斷工具及新型抗菌藥物以應對其耐藥性進化。
