植物乳桿菌
1.概述
植物乳桿菌Lactobacillus plantarum是一種革蘭陽性、兼性厭氧桿菌，廣泛存在于發(fā)酵植物、人體腸道及陰道中。作為公認(rèn)安全菌株（GRAS），它兼具益生菌功能與罕見機(jī)會(huì)致病性，是食品工業(yè)（泡菜、奶酪）和臨床益生菌制劑的核心菌種之一。
代謝類型：同型發(fā)酵（產(chǎn)DL-乳酸），觸酶陰性 生存能力：耐酸（pH 3.0）、耐膽鹽（0.3%），在4–45°C生長(zhǎng) 生態(tài)分布：發(fā)酵蔬菜、肉類、乳制品、人類腸道、陰道、口腔
培養(yǎng)基
MRS瓊脂，需氧或微需氧（5% CO?），37°C培養(yǎng)24–48小時(shí)。
菌落特征
不溶血（γ-溶血），部分菌株產(chǎn)弱過氧化氫酶（假陽性）。
益生菌應(yīng)用
產(chǎn)抗菌肽
抑制致病菌，如E. coli、Salmonella； 增強(qiáng)腸屏障，上調(diào)閉合蛋白Occludin表達(dá)； 調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)IL-10分泌，抑制TNF-α。
適應(yīng)證
腸易激綜合征（IBS）、抗生素相關(guān)性腹瀉； 陰道炎輔助治療，恢復(fù)微酸性環(huán)境。
機(jī)會(huì)性感染（罕見）
菌血癥：腸道易位或益生菌制劑污染 心內(nèi)膜炎：牙科操作后定植菌入血 腹腔感染：腸道菌群移位
分離培養(yǎng)：糞便/陰道分泌物接種MRS瓊脂，厭氧環(huán)境，37°C培養(yǎng) 48小時(shí)。 生化鑒定：發(fā)酵麥芽糖⊕、甘露醇⊕、山梨醇?。 分子鑒定：recA或pheS基因測(cè)序、MALDI-TOF MS 毒力評(píng)估：明膠酶試驗(yàn)（+）、生物膜形成能力檢測(cè)。
耐藥性
萬古霉素：因存在vanX基因，故天然耐藥，應(yīng)避免用于重癥感染經(jīng)驗(yàn)治療 環(huán)丙沙星：因存在gyrA突變可能，治療前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn) 青霉素G：低水平耐藥（β-內(nèi)酰胺酶陰性），作為首選治療藥物
治療原則
首選：氨芐西林或青霉素G（敏感株）。 替代：利奈唑胺（覆蓋萬古霉素耐藥株）、達(dá)托霉素。
