鞘氨醇單胞菌
鞘氨醇單胞菌Sphingomonas paucimobilis是一種革蘭陰性、需氧、非發(fā)酵桿菌，廣泛存在于土壤、水體及醫(yī)院環(huán)境中。作為條件致病菌，它主要引起院內(nèi)感染，以菌血癥和呼吸道感染為主。其名稱源于代謝特性：產(chǎn)生鞘氨醇類脂質(zhì)且運(yùn)動(dòng)性弱。
2. 基本特征
生理特性：嚴(yán)格需氧，氧化酶陽性，觸酶陽性。 代謝特殊：含鞘糖脂（細(xì)胞壁成分，替代脂多糖LPS，低內(nèi)毒素活性)。 環(huán)境適應(yīng)性
在低營(yíng)養(yǎng)環(huán)境（如蒸餾水）中長(zhǎng)期存活，>30天。 分解芳香烴污染物（可用于生物修復(fù)）。
3. 培養(yǎng)條件與菌落形態(tài)
培養(yǎng)基：普通血瓊脂或巧克力瓊脂，需氧培養(yǎng)（35°C，24-48小時(shí)）。 菌落特征：直徑1-2mm，淡黃色至亮黃色（產(chǎn)黃色素），隨時(shí)間延長(zhǎng)色素加深（72小時(shí)呈橙黃色），光滑濕潤(rùn)，邊緣整齊。
4. 臨床感染特征
感染類型
導(dǎo)管相關(guān)菌血癥：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無明確感染灶（血培養(yǎng)陽性為唯一線索）。 呼吸道感染：院內(nèi)肺炎（與呼吸機(jī)相關(guān)），常混合其他革蘭陰性菌。 罕見感染：腹膜炎（腹膜透析者）、眼部感染（術(shù)后眼內(nèi)炎）
特點(diǎn)：感染進(jìn)展相對(duì)緩慢（區(qū)別于銅綠假單胞菌等急癥病原）。
5. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法
生化鑒定：葡萄糖氧化⊕、麥芽糖⊕、乳糖?。 分子鑒定：16S rRNA基因測(cè)序和gyrB（DNA旋轉(zhuǎn)酶基因）分析。
6. 體外滅活方法
物理滅活：濕熱滅菌（121°C 15分鐘）、干熱（160°C 1小時(shí)）。 化學(xué)消毒
含氯消毒劑：500ppm有效氯（作用10分鐘）。 70%乙醇：擦拭設(shè)備表面（1分鐘接觸）。 過氧乙酸：0.5%溶液浸泡器械（30分鐘）。
生物膜清除：需聯(lián)合機(jī)械清洗+酶清潔劑（生物膜使其耐消毒性增強(qiáng)10倍）。
治療方案
首選藥物
氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）或復(fù)方新諾明。
重癥/耐藥株：碳青霉烯類（美羅培南）、三代頭孢（頭孢噻肟）。
耐藥性
天然耐藥
氨芐西林、一代頭孢（產(chǎn)AmpC β-內(nèi)酰胺酶）。
氨基糖苷類（慶大霉素耐藥率>80%）。
