厭氧感染的“惡臭制造者”--普雷沃菌屬
普雷沃菌屬Prevotella是一類革蘭陰性厭氧桿菌，屬擬桿菌門，是人類口腔、生殖道和腸道正常菌群的核心成員，占口腔厭氧菌的20-30%。作為條件致病菌，它在混合厭氧菌感染（如牙源性膿腫、盆腔炎、吸入性肺炎）中起關鍵作用。
形態：革蘭陰性短桿或球桿菌，無鞭毛、無芽孢。 生理特性
嚴格厭氧，觸酶陰性（少數種陽性），發酵糖類產琥珀酸或乙酸。 色素產生：部分種在血瓊脂上產黑色或棕褐色素。
毒力因子
脂多糖：內毒素活性弱于需氧革蘭陰性菌。 蛋白酶/膠原酶：破壞組織屏障。
培養基
血瓊脂（含5%羊血、維生素K?、血紅素），37°C厭氧培養48-72小時。
菌落特征
感染途徑與高危人群
口腔來源：牙周炎、拔牙后感染→蔓延至頜面部間隙。 生殖道來源：細菌性陰道病（協同陰道加德納菌）→ 上行致盆腔炎。 吸入來源：意識障礙者誤吸→壞死性肺炎/肺膿腫。 高危人群：糖尿病、免疫抑制、頭頸部放療者。
疾病譜
牙源性膿腫：頜面部腫脹、張口受限，膿液惡臭 盆腔炎/輸卵管膿腫：下腹痛、膿性分泌物，易致不孕癥 吸入性肺炎：肺壞死、膿胸，胸片示空洞+液平 腦膿腫：多源于鼻竇炎/中耳炎，頭痛、神經功能缺損
標志表現：產丁酸或丙酸，引起惡臭。
標本采集：深部膿液、組織（避免空氣暴露），厭氧運送瓶即時送檢，延遲超過30分鐘會導致假陰性。 直接鏡檢：革蘭染色見革蘭陰性多形桿菌，與擬桿菌相似。 培養鑒定
厭氧血瓊脂培養48-72小時，觀察色素，黑色素需延長至5-7天。 生化鑒定：七葉苷水解⊕、吲哚?、膽汁敏感?
分子檢測
16S rRNA基因測序和PCR檢測prtH。
物理滅活：高壓蒸汽滅菌，121°C，15分鐘、煮沸100°C ，10分鐘。 化學消毒
含氯消毒劑：500ppm有效氯，作用30分鐘。 2%戊二醛：器械浸泡≥45分鐘，能夠穿透生物膜。
環境抵抗力
氧氣敏感，空氣中迅速死亡，對紫外線中等敏感。
治療方案
輕癥感染：青霉素類：阿莫西林-克拉維酸覆蓋產β-內酰胺酶株。
重癥/混合感染
甲硝唑：抗厭氧菌核心藥物。
碳青霉烯類：美羅培南，用于中樞感染。
盆腔感染：克林霉素穿透組織濃度高。
耐藥性
產β-內酰胺酶：超過80%口腔分離株，使青霉素單藥失效。
硝基還原酶缺失：致甲硝唑耐藥，小于5%，但需監測。
