百日咳鮑特菌

百日咳鮑特菌（Bordetella pertussis）是一種革蘭氏陰性需氧小球桿菌或短細(xì)棒狀菌，是引起百日咳的病原菌。

01 生物學(xué)特性

形態(tài)與染色：革蘭氏陰性，呈小球桿菌或短細(xì)棒狀，無鞭毛，無芽胞。

培養(yǎng)特性：初次分離時需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑 - 金（Bordet - Gengou）培養(yǎng)基，培養(yǎng)2 - 3天后，形成細(xì)小、光滑、銀灰色的珍珠狀菌落，周圍有不明顯的溶血環(huán)。

抗原結(jié)構(gòu)：根據(jù)耐熱性（100℃2h）不同，有耐熱的菌體（O）抗原和不耐熱的莢膜（K）抗原。

變異特性：常發(fā)生光滑型向粗糙型變異，新分離菌株為光滑型，稱相菌，具有O和K抗原，有毒力；人工培養(yǎng)后可發(fā)生變異，表現(xiàn)為莢膜和菌毛的逐漸消失，形態(tài)、菌落、溶血性、抗原結(jié)構(gòu)、致病力等也全面變異，Ⅱ、Ⅲ相為過渡相，IV相即為粗糙型菌落的無毒株。

致病物質(zhì)：包括莢膜、菌毛、內(nèi)毒素及其他多種生物活性物質(zhì)，如百日咳毒素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、絲狀紅細(xì)胞凝集毒素等。

感染過程：細(xì)菌進(jìn)入易感兒童機(jī)體后，以菌毛粘附在呼吸道上皮細(xì)胞上生長繁殖，產(chǎn)生毒素，使上皮細(xì)胞纖毛麻痹、細(xì)胞壞死，從而抑制粘稠分泌物的排除，刺激支氣管粘膜感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起劇烈的連續(xù)性咳嗽。

傳染源：主要是早期患者和帶菌者，從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到病后卡他期2 - 3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

傳播途徑：主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。

易感人群：人群普遍易感，嬰幼兒仍是百日咳的高發(fā)人群，但近年來青少年/成年人的發(fā)病概率有大幅升高。

發(fā)病模式：逐漸由傳統(tǒng)的“兒童—兒童”向“青少年/成年人—新生兒/兒童”轉(zhuǎn)變。

地區(qū)差異：在我國西部地區(qū)發(fā)病率明顯高于東部，且農(nóng)村的發(fā)病率高于城市。

并發(fā)癥：多見于新生兒和6月齡以下嬰兒，如肺炎、肺不張、氣胸、肺動脈高壓和腦病等，仍然是我國嬰幼兒死亡的重要誘因。

接種疫苗：接種疫苗是預(yù)防百日咳的關(guān)鍵手段，目前我國使用的百白破聯(lián)合疫苗，可有效預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。嬰兒一般在3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，18 - 24月齡加強(qiáng)免疫。對于未完成全程免疫的兒童，需按照免疫程序補(bǔ)種。

隔離措施：在百日咳流行季節(jié)，盡量避免帶兒童前往人員密集、通風(fēng)不良的場所，如必須前往，需佩戴口罩。一旦確診百日咳，患者應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，隔離期自發(fā)病起不少于40天，以防止病原體傳播。