“搗蛋鬼”嗜肺軍團菌：空調(diào)里的幽靈

The microscopic world hidden around us.

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01 生物學特性

形態(tài)結(jié)構(gòu)：嗜肺軍團菌為革蘭氏陰性桿菌，有端鞭毛或側(cè)鞭毛，能運動，無芽孢，無莢膜。

其大小為（2-5）μm×（0.3-0.9）μm，在普通光學顯微鏡下不易著色，常用鍍銀染色法或姬姆薩染色法染色后觀察，呈紅色或紫色。

培養(yǎng)特性：該菌為需氧菌，對營養(yǎng)要求苛刻，生長需要半胱氨酸和鐵離子，在活性炭酵母浸出液瓊脂（BCYE）培養(yǎng)基上生長良好，在35℃-37℃、pH6.9-7.0的環(huán)境中生長最佳。

在BCYE培養(yǎng)基上培養(yǎng)3-5天后，可形成直徑1-2mm、灰白色、有光澤、邊緣整齊的菌落。

抵抗力：嗜肺軍團菌在自然界中抵抗力較強，在水中可存活數(shù)周甚至數(shù)月，對常用的化學消毒劑有一定的抵抗力，但對高溫、紫外線較為敏感，70℃以上數(shù)分鐘即可被殺滅。

02 致病性與危害

感染途徑：主要通過吸入含有嗜肺軍團菌的氣溶膠而感染人體。常見的感染來源包括空調(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、淋浴噴頭、溫泉浴場等產(chǎn)生的氣溶膠。

致病機制：嗜肺軍團菌進入人體后，主要侵犯肺泡巨噬細胞和上皮細胞，在細胞內(nèi)寄生并繁殖。它可通過多種毒力因子，如蛋白水解酶、磷脂酶等，損傷宿主細胞，引發(fā)炎癥反應。

所致疾病：感染嗜肺軍團菌后，主要引起軍團菌病，臨床上分為三種類型，即肺炎型、龐蒂亞克熱型和肺外感染型。肺炎型最為常見，起病急，主要癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、呼吸困難等，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀，嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、感染性休克等并發(fā)癥，病死率較高。

龐蒂亞克熱型癥狀相對較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛等流感樣癥狀，一般在2-5天內(nèi)可自愈。肺外感染型較為少見，可累及心臟、肝臟、腎臟等多個器官，引起相應的癥狀。

03 流行特點

季節(jié)性：多發(fā)生于夏秋季，這與夏季空調(diào)使用頻繁，冷卻塔等容易滋生嗜肺軍團菌，以及人們戶外活動增多，接觸氣溶膠的機會增加有關(guān)。

人群易感性：人群普遍易感，但老年人、吸煙者、患有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下等基礎疾病的人群感染后病情往往較重，病死率較高。

傳播方式：人與人之間的傳播尚未得到證實，主要通過環(huán)境中的氣溶膠傳播。在一些公共場所，如賓館、醫(yī)院、寫字樓等，若空調(diào)系統(tǒng)、供水系統(tǒng)等被嗜肺軍團菌污染，容易引起暴發(fā)流行。