“搗蛋鬼”志賀氏菌：“夏日驚魂”

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01 生物學特性

形態特征：志賀氏菌是革蘭氏陰性短小桿菌，大小約為0.5-0.7μm×2-3μm，無芽孢、無莢膜、無鞭毛，多數有菌毛。

培養特性：為需氧菌或兼性厭氧菌，營養要求一般，在普通培養基上即可生長，最適溫度為37℃，最適pH為7.2-7.4。

在普通瓊脂平板上形成直徑中等大小、半透明的光滑型菌落，宋內氏志賀氏菌常出現扁平的粗糙型菌落。

生化反應：分解葡萄糖，產酸不產氣。VP試驗陰性，不分解尿素，不形成硫化氫，不能利用枸櫞酸鹽作為碳源。除宋內氏志賀氏菌個別菌株遲緩發酵乳糖外，均不分解乳糖。

抗原構造與分類：有O抗原和K抗原，無H抗原。根據O抗原構造的不同，可分為4群48個血清型，即A群痢疾志賀氏菌、B群福氏志賀氏菌、C群鮑氏志賀氏菌、D群宋內氏志賀氏菌。

02 致病性與危害

致病物質

侵襲力：菌毛能讓志賀氏菌粘附于回腸末端和結腸粘膜的上皮細胞表面，繼而穿入上皮細胞內，在粘膜固有層繁殖形成感染灶。

內毒素：各型痢疾桿菌都有強烈內毒素，可使腸壁通透性增高，促進內毒素吸收，引發發熱、神志障礙甚至中毒性休克等，還能破壞粘膜，形成炎癥、潰瘍，導致膿血粘液便，也會使腸功能紊亂、腸蠕動失調和痙攣，出現腹痛、里急后重等癥狀。

外毒素：A群Ⅰ型及部分2型菌株可產生志賀氏毒素，具有神經毒性、細胞毒性和腸毒性，可引起四肢麻痹、肝細胞等細胞毒性反應以及水樣腹瀉。

所致疾病

急性菌痢：主要癥狀為膿血便、腹痛、里急后重，還可能伴有發熱等全身癥狀。

慢性菌痢：病程超過2個月，遷延不愈，癥狀時輕時重，以局部癥狀為主。

中毒性菌痢：多見于小兒，各型痢疾桿菌都可引起。發病急，常在腹痛、腹瀉未出現時，就呈現嚴重的全身中毒癥狀，如高熱、驚厥、休克等，病情兇險，若不及時救治，可能危及生命。

03 傳播途徑與感染機制

傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播，污染的食物、水源是常見的傳播媒介，蒼蠅等昆蟲也可作為傳播的中間媒介。

感染機制：志賀氏菌感染人體后，首先通過菌毛粘附到腸黏膜上皮細胞表面，然后借助侵襲蛋白等物質侵入細胞內，在細胞內大量繁殖并擴散到鄰近細胞，引發炎癥反應。

注意飲食衛生，不喝生水，不吃不潔食物；加強環境衛生管理，消滅蒼蠅等害蟲；注意個人衛生，勤洗手，尤其是在飯前便后；對于食品加工、餐飲服務等行業人員，要加強健康檢查，防止帶菌者污染食物。