綠色木霉
1.概述
綠色木霉Trichoderma viride是一種廣泛分布的絲狀真菌，屬于子囊菌門、肉座菌目、木霉屬。
生態分布：常見于土壤、腐爛木材、植物根系及有機質豐富的環境中，尤其在潮濕、溫暖條件下生長旺盛。
雙重角色
有益作用
生物防治：通過競爭營養、寄生病原真菌及分泌抗真菌代謝物（如幾丁質酶、木霉菌素），保護植物免受病害。
促生長：促進植物根系發育，增強抗逆性。
潛在危害
機會性感染：罕見，主要見于免疫功能嚴重低下者（如移植患者、白血病）或侵入性醫療操作后。
食品污染：可導致谷物、果蔬霉變。
2. 菌落形態
培養基特征
PDA培養基：菌落初期白色絮狀，迅速擴展，成熟后呈典型綠色（分生孢子形成），表面呈粉末狀，邊緣不規則。
顯微鏡特征
分生孢子梗：直立，分支呈樹狀，頂端著生瓶梗。
分生孢子：單細胞，球形或橢圓形，直徑2-4 μm，聚集呈綠色團塊。
厚垣孢子：部分菌株可產生，用于逆境生存。
生長條件
需氧，最適溫度25-30℃，耐酸堿（pH 3.0-7.0），生長迅速（24-48小時可見孢子生成）。
臨床感染特征
綠色木霉感染極其罕見，文獻報道多為個案，感染途徑及類型包括：
（1）感染類型與癥狀
肺部感染
吸入分生孢子導致肺炎或過敏性肺泡炎，表現為咳嗽、呼吸困難、發熱（易誤診為曲霉病）。
侵襲性感染
血液系統播散（菌血癥）、心內膜炎、中樞神經系統感染（腦膿腫）。
皮膚/軟組織感染
創傷或手術后傷口感染，局部紅腫、壞死、化膿。
眼部感染
角膜潰瘍（與隱形眼鏡污染或外傷相關）。
（2）高危人群
血液系統惡性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）。
器官移植或干細胞移植受者（長期免疫抑制）。
長期使用廣譜抗生素或糖皮質激素者。
1. 直接鏡檢
標本：痰液、支氣管肺泡灌洗液、組織活檢、血液。
KOH濕片或革蘭染色：見透明分隔菌絲，分生孢子呈綠色團塊。
2. 培養
培養基：沙氏葡萄糖瓊脂（SDA）或馬鈴薯葡萄糖瓊脂（PDA），25-30℃培養3-5天。
鑒定
菌落綠色特征、分生孢子結構。
分子鑒定：ITS（內轉錄間隔區）序列分析或TEF1-α（翻譯延伸因子）基因測序。
3. 組織病理學
六胺銀（GMS）染色顯示分隔菌絲，但難以與曲霉、鐮刀菌鑒別，需結合培養結果。
▲臨床治療
（1）抗真菌藥物
首選藥物
伏立康唑：廣譜三唑類，覆蓋多數絲狀真菌。
兩性霉素B脂質體：用于重癥或伏立康唑耐藥病例。
替代方案
泊沙康唑：口服懸液或靜脈制劑，用于鞏固治療。
耐藥性：部分菌株對棘白菌素類（如卡泊芬凈）天然耐藥。
（2）外科干預
膿腫引流、壞死組織清創（如肺部病灶切除、角膜清創）。
（3）免疫重建
減少免疫抑制劑劑量（需權衡基礎疾病控制）。
粒細胞集落刺激因子（G-CSF）輔助治療中性粒細胞缺乏者。
▲農業與工業應用
生物農藥
商品化制劑用于防治作物土傳病害（如立枯病、根腐病）。
酶制劑生產
分泌纖維素酶、半纖維素酶，用于生物燃料生產、紡織業及飼料加工。
環境修復
降解農藥殘留（如有機磷）、重金屬吸附。
綠色木霉在農業中是重要的“植物益生菌”，但其醫學致病性罕見且兇險，需結合分子技術精準鑒定。治療以伏立康唑為核心，強調免疫狀態調整與感染源控制。實驗室與臨床應警惕免疫抑制患者的侵襲性感染，同時充分開發其在可持續發展領域的潛力。
