特殊染色技術的應用
現代病理學中免疫組織化學技術、電子顯微鏡技術以及其它細胞及分子生物學技術應用日益廣泛，但由于這些技術要求一定的實驗條件以及所需的試劑價格較為昂貴，對于一部分病人以及某一些基層醫院是比較難以接受的。而組織化學技術則具有無需復雜的實驗條件以及較為昂貴的試劑操作又比較簡單的優勢，在臨床病理學診斷中具有重要的應用價值。
比如，當細胞中出現色素，是黑色素還是含鐵血黃素以及當組織中出現均一化學物質是否為淀粉類物質等，用組織化學技術區別起來很簡單，所以組織化學技術，雖然已有幾十年到幾百年的歷史，仍是一個很有實用價值的技術。
組織化學染色的方法很多，我們僅介紹幾種常用的組織化學染色在病理診斷中的應用。
一、膠原纖維的染色
凡是間葉組織細胞都可產生網織纖維，也可產生膠原纖維，纖維母細胞是產生膠原纖維的主要細胞。膠原纖維是結締組織中的主要纖維，是結締組織中起支持作用的重要部分，具有一定的韌性和堅固性，能抵抗一定的牽引力而不致撕裂。
膠原纖維是原膠原互相錯開1/4平行排列交聯成膠原原纖維，膠原原纖維再聚合成較寬的結構。按膠原的化學成分可分為15種，間質中的膠原纖維主要由I、Ⅱ、Ⅲ型膠原組成，新鮮時呈白色，故又稱為白纖維。在HE染色中呈均一的粉紅色，與周圍間質區分不是很清楚。染色后，便可明顯區別開來，易于觀察病變時膠原纖維的變化。
應用：
(1)器官硬化性疾病的觀察：如肝硬變、心肌瘢痕的觀察，膠原染色更易于觀察診斷。
(2)瘢痕與淀粉樣物質鑒別：前者膠原纖維染色為陽性，后者為陰性。
(3)骨纖維異常增殖病與骨纖維化的鑒別：利用膠原纖維染色可較易觀察前者膠原纖維紊亂，縱橫交錯，后者較規則。
二、網狀纖維染色
網狀纖維是非常細而短的纖維，大量堆積時則形成致密的網狀，故有網狀纖維之稱。疏松組織中網狀纖維比較少，它多分布在結締組織與其它組織交界處，如在上皮組織與結締組織交界處的基膜內，毛細血管周圍以及造血器官，內分泌腺的腺細胞團索和外分泌腺的腺末房周圍等處均有豐富的網狀纖維。
網狀纖維的變化，反映了疾病的發生和發展的不同過程，對疾病的診斷有極大意義。網狀纖維的多少、粗細緊密、疏松或斷裂，都是病理檢驗的重要指標，尤其是在臨床病理診斷中，可根據其存在和分布來鑒別癌與肉瘤。而在HE染色標本上，網狀纖維不易顯色。所以網狀纖維的組織化學染色，在臨床病理診斷上占著相當重要的位置。
應用：
(1)癌與肉瘤的鑒別：在網狀纖維染色下可清楚顯示出肉瘤每一個細胞周圍有網狀纖維圍繞，或似為團狀或巢狀的瘤組織，但團巢內仍有破碎的網狀纖維，癌顯示為明顯巢或索狀，巢內無網狀纖維。
(2)骨基質與濃縮的分泌物、血漿或水腫液的鑒別：骨基質內有網狀纖維，而后者無。
(3)炎癥細胞與癌細胞的鑒別：在支氣管活檢中有時擠壓較重，一些深染的細胞擠壓成團，難以判斷是受擠壓的炎癥細胞。這種病例染網狀纖維有利于鑒別，炎癥細胞不成巢，小細胞癌可有巢狀或索狀結構。
(4)壞死與死后自溶的鑒別：在胰腺是生前壞死還是死后自溶有時很難鑒別，染網狀纖維，前者網狀纖維支架破壞較嚴重，結構塌陷，而后者雖然死后自溶嚴重，但網狀纖維支架結構常可保存。
(5)血管性腫瘤的鑒別：有時血管內皮細胞瘤與血管周圍細胞瘤常規染色較難鑒別，網狀纖維染色，可顯示清楚的血管結構，看清腫瘤細胞與血管關系有利于鑒別。內皮細胞性腫瘤，腫瘤位于血管壁的網狀支架內，而外周細胞則圍繞著血管壁或與之呈放射狀排列。
(6)肝硬化及慢性肝炎肝細胞碎片狀壞死或纖維化的鑒別：
a．慢性活動性肝炎壞死灶有時較難辨認，染網狀纖維顯示局部有網狀支架的破壞與崩解，結合HE切片較易判斷小灶狀壞死。
b．慢性活動性肝炎輕度纖維化，在網狀纖維染色下較易判斷。
c．慢性淤血性肝硬變有時較難判斷，網狀纖維較易觀察中央靜脈及小葉下靜脈通道上的網狀纖維增生。增生較明顯，有反包圍現象，形成假小葉結構，就可診斷淤血性肝硬變。
(7)萎縮性胃炎的診斷：在HE染色胃粘膜有無萎縮較難判斷，網狀纖維染色可較清楚顯示胃粘膜正常結構破壞，間質纖維增生，有助于胃粘膜萎縮的診斷。
(8)有助于癌浸潤的診斷，有些上皮性腫瘤是否早期突破基底膜形成浸潤，HE染色難以確診，而網狀纖維染色可較清楚顯示基底膜，較易確定基底膜有無早期浸潤破壞現象。
(9)腦內原發瘤與轉移瘤的鑒別：腦內絕大多數腫瘤網狀纖維很少，只有血管周圍有少量網狀纖維，而轉移癌及肉瘤都有明顯的網狀纖維，故有利于鑒別。
(10)非干酪性結核與結節病的鑒別：后者結節內及結節周圍較早出現明顯的網狀纖維，觀察此有利于二者鑒別。
(11)淋巴結病變的判斷：
a．良性濾泡性反應性增生與濾泡性淋巴瘤鑒別，染網狀纖維后顯示：后者濾泡間網狀纖維減少且有受擠壓現象，前者網狀纖維增加且較紊亂。
b．判斷淋巴結的正常結構：有時HE切片較難判斷正常結構是否完整，染網狀纖維。皮髓質及竇的結構較清楚，若為炎癥或腫瘤性破壞則較難辨認。
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