鼠疫桿菌

01 生物學特性

形態與染色

鼠疫桿菌為短小的革蘭氏陰性球桿菌，兩端鈍圓，兩極濃染，呈橢圓形，菌體長約1-1.5μm，寬0.5-0.7μm。

新分離株以美蘭或姬姆薩染色時，顯示兩端濃染，有莢膜（或稱封套）。

培養特性

需氧及兼性厭氧菌，最適生長溫度為27-28℃，初次分離需在培養基中加入動物血液、亞硫酸鈉等以促進生長。

在血平板上，28℃培養48小時后，長成不透明、中央隆起、不溶血、邊緣呈花邊樣的菌落。

在液體培養基中，24小時孵育逐漸形成絮狀沉淀，48小時在液表面形成薄菌膜，從菌膜向管底生長出垂狀菌絲，呈鐘乳石狀。

抵抗力

對外界抵抗力較強，在寒冷、潮濕的條件下不易死亡，在-30℃仍能存活，于5-10℃條件下尚能生存。

可耐日光直射1-4小時，在干燥咯痰和蚤糞中存活數周，在凍尸中能存活4-5個月，但對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強。

致病性

鼠疫桿菌是腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫的病原菌。感染腺鼠疫的死亡率為75%，而肺鼠疫幾乎100%會導致死亡。

鼠疫桿菌靠莢膜、多種毒性抗原（如F1抗原、V/W抗原）、內毒素及毒性酶（如透明質酸酶、溶纖維蛋白酶）等致病。

傳播途徑

鼠間傳播：一般在人間發生流行之前發生，通過鼠蚤吸血傳播。

人間傳播：人被感染的鼠蚤叮咬而傳染，也可因宰殺感染后的動物，由破損創口侵入，或因吸入含本菌的氣溶膠感染。

鼠疫桿菌感染后，臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。根據傳播方式不同，可分為以下幾種類型：

腺鼠疫：主要由野鼠傳染家鼠，再由家鼠叮咬人時，將鼠疫桿菌注入人體皮下，再進入淋巴結內繁殖侵害，最常侵犯腹股溝淋巴結或腋窩淋巴結，引起淋巴結腫脹化膿及全身中毒。

敗血性鼠疫：繼發于腺鼠疫之后，機體抵抗力極度損害，細菌侵入血流，發生敗血癥，病死率極高。

肺鼠疫或繼發性鼠疫：由吸入空氣中鼠疫桿菌直接引起，傳染性極強，在寒冷季節里很容易造成擴大流行，此型病癥最危險。繼發性肺鼠疫由腺鼠疫或敗血癥鼠疫患者體內細菌侵入自身肺內引起的并發性肺炎，由病人呼吸散播，病死率極高。

鼠疫桿菌在人類歷史上造成了嚴重的傷亡，曾引發三次世界大流行：

第一次大流行：發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人。

第二次大流行：發生在14世紀，波及歐、亞、非，被稱為“黑死病”。

第三次大流行：發生在18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及中國，1793年云南師道南所著《死鼠行》中描述當時“鼠死不幾日，人死如圻堵”，充分說明那時在中國流行十分猖獗。