結(jié)核分枝桿菌
01 生物學(xué)特性
形態(tài)與染色
形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)略彎曲的桿菌，大小約0.3-0.6 μm × 1-4 μm，呈單個(gè)或分枝狀排列。
染色：革蘭氏染色陽(yáng)性，抗酸染色呈紅色（因細(xì)胞壁富含脂質(zhì)，普通染色不易著色）。
培養(yǎng)特性
營(yíng)養(yǎng)要求：專性需氧菌，需在含蛋黃、甘油、馬鈴薯等的羅氏（L?wenstein-Jensen）培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。
生長(zhǎng)速度：繁殖一代需18-24小時(shí)，培養(yǎng)2-4周可見(jiàn)菌落（干燥、粗糙、乳酪色或黃色，形似菜花）。
抵抗力
環(huán)境抵抗力：對(duì)干燥、酸、堿、冷有較強(qiáng)抵抗力，在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月。
敏感性：對(duì)濕熱敏感（62-63℃ 15分鐘或煮沸可殺滅），對(duì)紫外線敏感（直射2-7小時(shí)可被殺死）。
感染途徑
主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，吸入含結(jié)核分枝桿菌的飛沫后，細(xì)菌進(jìn)入肺泡并可能播散至全身。
免疫逃逸
細(xì)胞內(nèi)寄生：被巨噬細(xì)胞吞噬后，可抑制吞噬體與溶酶體的融合，逃避降解。
干擾免疫反應(yīng)：抑制巨噬細(xì)胞的抗原呈遞功能，抑制T細(xì)胞活化。
病理變化
組織反應(yīng)：引起肉芽腫性炎癥，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為干酪樣壞死。
器官損害：主要侵犯肺部（肺結(jié)核），也可引起肺外結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等）。
全球負(fù)擔(dān)
結(jié)核病是全球十大死因之一，每年約1000萬(wàn)人感染，150萬(wàn)人死亡。
耐藥結(jié)核病（尤其是耐多藥結(jié)核病，MDR-TB）的增加加劇了防控難度。
高危人群
免疫抑制者：如HIV感染者、糖尿病患者、器官移植受者。
貧困與營(yíng)養(yǎng)不良者：生活條件差、營(yíng)養(yǎng)不良的人群更易感染。
傳播因素
傳染源：活動(dòng)性肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽(yáng)性者。
傳播條件：通風(fēng)不良的密閉空間易導(dǎo)致飛沫傳播。
