腦膜炎奈瑟菌

01 基本特性

形態

腦膜炎奈瑟菌為腎形或豆形革蘭陰性雙球菌，兩菌接觸面平坦或略向內陷，直徑0.6~0.8μm。人工培養后可成卵圓形或球狀，排列較不規則，單個、成雙或4個相聯等。

培養特性

營養要求高，最常用的培養基是巧克力色培養基，即將血液加熱80℃后制成的血瓊脂培養基。初次分離培養時，還需提供5%10%的CO2氣體。

一般培養48小時后，腦膜炎奈瑟菌在培養基上形成圓形隆起、表面有光澤、透明或半透明、直徑約1mm5mm的露滴樣粘液型菌落。無色素形成，血平板上無溶血現象。

生化反應

分解糖類產酸不產氣，氧化酶試驗陽性。

抗原構造

主要包括莢膜多糖抗原、外膜蛋白和脂多糖抗原。根據莢膜多糖抗原性不同，可將腦膜炎奈瑟菌分為至少13個血清群，與人類疾病關系密切的主要是A、B、C、Y及W-135群。A群及C群是引起腦膜炎流行的主要血清群。

02 致病性與免疫性

主要包括莢膜、菌毛、內毒素等。莢膜可抵抗宿主體內吞噬細胞的吞噬作用，增強細菌對機體的侵襲力。菌毛介導細菌粘附在宿主易感細胞表面，有利于細菌在宿主體內定居、繁殖。

內毒素是腦膜炎奈瑟菌的主要致病物質，作用于小血管或毛細血管，引起血栓、出血，表現為皮膚出血性瘀斑；作用于腎上腺，導致腎上腺出血。大量內毒素可引起彌漫性血管內凝血（DIC），導致休克，預后不良。

腦膜炎奈瑟菌只感染人類，并無寄生的動物，因其所導致的腦膜炎而聞名，亦會造成腦膜炎球菌血癥（一種致命性的敗血癥）。

免疫性

機體對腦膜炎奈瑟菌感染的免疫力主要依賴于體液免疫。顯性感染、隱性感染或疫苗接種2周后，血清中群特異性IgG、IgM和IgA抗體水平明顯升高。

03 流行特點

傳播途徑：腦膜炎奈瑟菌被認為是一個呼吸道病原體，最有可能是通過氣溶膠傳播。

流行情況

曾在非洲、亞洲部分地區、南美洲和蘇聯等地發生腦膜炎大規模流行，常由血清A群引起，偶爾是血清C群。世界各國主要流行的血清群各不相同。我國曾是A群腦膜炎球菌病高發國家，發生過5次全國性A群流行。

2010年以來，腦膜炎球菌病報告病例主要分布在新疆、河北、安徽、四川、貴州和廣東等省份，主要流行和病例發生季節為冬春季，主要發生在小于15歲人群，小于5歲兒童具有較高發病率，年齡越小發病率越高，尤其是6月齡至2歲的嬰幼兒。

04診斷

取患者腦脊液或刺破皮膚出血瘀斑取滲出物作涂片或培養，血液標本作培養，帶菌者檢測可取鼻咽拭子。

腦脊液離心沉淀后取沉淀物涂片，革蘭染色后鏡檢；或消毒患者皮膚出血瘀斑處皮膚，用無菌針頭挑破瘀斑取滲出物制成涂片，革蘭染色后鏡檢。如鏡下見到中性粒細胞內、外有革蘭染色陰性雙球菌時，即可作出初步診斷。

預防方法

預防腦膜炎奈瑟菌感染的關鍵是要盡快消除傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力。消除傳染源方面，應就地治療隔離病人，消除傳染源，至少在治療的前24小時應隔離可疑的病人。

藥物和疫苗預防方面，對于降低流行性腦脊髓膜炎發病率、控制流行性腦脊髓膜炎的流行是安全和有效的。

帶菌者或易感人群可用青霉素、利福平、米諾環素進行藥物預防；或應用MPV、MPCV和含MPCV的聯合疫苗進行免疫預防。此外，還應保持良好的個人衛生習慣，避免接觸患者的呼吸道分泌物，在疾病流行期間減少前往人員密集、通風不良的場所。

保持居住和工作環境的清潔和通風，定期對室內進行消毒。均衡飲食、適量運動、保證充足的睡眠也有助于增強身體的免疫力。

腦膜炎奈瑟菌是一種重要的病原菌，可引起嚴重的流行性腦脊髓膜炎和腦膜炎球菌血癥。