沃克曼檸檬酸桿菌(Citrobacter werkmanii)

簡介

   沃克曼檸檬酸桿菌(Citrobacter werkmanii)屬于腸桿菌科(Enterobacteriaceae)，革蘭陰性球桿菌，兼性厭氧菌。

臨床相關性

      人和動物腸道菌群，偶見引起尿道感染、呼吸道感染。與潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）有關。 沃克曼檸檬酸桿菌也是一種典型的條件致病菌，其臨床意義和危害性高度依賴于患者的整體健康狀況和具體癥狀。

一、核心解讀：定植還是感染？

1.首先，最關鍵的一點是區分：

· 定植：細菌存在于泌尿道，但未引發任何炎癥或癥狀。這在某些免疫力正常的人群中可能發生，尤其是老年女性或患有結構性尿路問題的患者。
· 感染：細菌大量繁殖，侵襲尿路組織，引發了臨床癥狀。

二、潛在危害與臨床意義

       如果確定是感染（即有癥狀+實驗室證據支持），沃克曼檸檬酸桿菌的危害主要體現在以下幾個方面：

1. 引起尿路感染
   · 膀胱炎（下尿路感染）：典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適等。
   · 腎盂腎炎（上尿路感染）：如果細菌上行，可導致更嚴重的感染，癥狀包括高熱、寒戰、腰痛、惡心嘔吐等。這是需要緊急處理的醫療情況。

三、 對特定高危人群威脅大
   1.復雜性尿路感染患者：這是最主要的危害對象。包括：
     · 尿路結構異常者：如結石、梗阻、前列腺增生、神經源性膀胱、留置導尿管或支架的患者。
     · 免疫功能低下者：如糖尿病患者、長期使用激素或免疫抑制劑的患者、老年人。
     · 近期有泌尿外科手術或操作史者。
2.在這些人群中，該菌不僅容易引起感染，而且更難治愈，容易復發。

參考文獻

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Enterobacteriaceae and Escherichia coli is the major gut microbiome signature in Crohn's disease and ulcerative colitis; a comprehensive metagenomic analysis of IBDMDB datasets.Front Cell Infect Microbiol.2022Oct4;12:1015890.