大腸桿菌
2.大腸桿菌
2.1分類學地位
屬：埃希菌屬 Escherichia
類別：腸桿菌科 Enterobacteriaceae，屬發酵型革蘭氏陰性桿菌。
2.2形態與培養特性
形態：革蘭氏陰性短桿菌，周生鞭毛（運動性），部分菌株有菌毛或莢膜。
培養特性
在MAC上形成粉紅色菌落（乳糖發酵陽性）。
在血瓊脂平板上呈灰白色、光滑菌落，部分菌株有β溶血環。
2.3代謝特點
兼性厭氧，通過發酵糖類產酸產氣。
氧化酶試驗陰性。
2.4致病性
腸道致病型
腸毒素型（ETEC）：旅行者腹瀉（水樣便）。
腸出血型（EHEC）：血便（如O157:H7，可致溶血性尿毒綜合征）。
腸外感染
尿路感染（UPEC）：占社區獲得性尿路感染的80%。
敗血癥：新生兒腦膜炎、腹腔感染等。
2.5耐藥性
常見耐藥機制：產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）、碳青霉烯酶（如NDM）。
多重耐藥問題：對氟喹諾酮類、三代頭孢菌素耐藥率上升。
銅綠假單胞菌：環境適應性強，多重耐藥率高，是醫院感染的重要病原體，需警惕生物膜形成。
大腸桿菌：兼有共生與致病性，腸道與腸外感染均常見，耐藥問題需依賴精準藥敏指導治療。
防控重點：銅綠需強化院內感染控制（如器械消毒），大腸桿菌需注意食品安全及抗生素合理使用。
