齲齒羅斯菌（Rothia dentocariosa）

名稱

      齲齒羅斯菌（Rothia dentocariosa）是一種革蘭氏陽性細菌，屬于放線菌門。它最初是從人類的齲齒和牙菌斑中分離出來的，因此得名“dentocariosa”（意為“齲齒”）。長期以來，它一直被視為人類口腔和上呼吸道中的正常共生菌群之一。

科分類

微球菌科（Micrococcaceae）

一般特性

革蘭陽性，需氧、多形態，擬球、球桿、絲狀。原名稱：Actinomyces dentocariosus

臨床相關性

      口咽部正常菌群，主要引起齲齒和牙周疾病，偶見引起心內膜炎、菌血癥、眼內炎、角膜炎、肺炎、腹透病人腹膜炎、椎間盤炎、關節炎、胎兒宮內死亡、動靜脈瘺感染（arteriovenous fistula）、急性扁桃體炎等。 

       從共生菌到機會致病菌，盡管齲齒羅斯菌是正常菌群的一部分，但在特定條件下，它可以轉變為機會性病原體，引起人類感染。這種情況通常發生在：

· 免疫力低下的患者（如癌癥患者、器官移植接受者、HIV感染者）。
· 患有基礎性心臟疾病（如心臟瓣膜病）的患者。
· 接受侵入性醫療操作（如拔牙、內鏡檢查）后，細菌有機會進入血液。
· 體內有醫療器械（如人工心臟瓣膜、中心靜脈導管）的患者。

常見感染類型

引起的常見感染類型包括：

· 菌血癥和心內膜炎： 這是最常見的嚴重感染形式。由于細菌常存在于口腔，在拔牙、刷牙或口腔手術等操作后，細菌可能一過性進入血液。對于有心臟瓣膜異常的患者，細菌可能在心內膜上附著并生長，引發感染性心內膜炎。

· 呼吸道感染： 如肺炎、支氣管炎、肺膿腫，尤其在免疫功能受損的個體中。

· 眼部感染： 如角膜炎、眼內炎（通常與外傷或手術有關）。

· 關節感染： 如化膿性關節炎。

· 中樞神經系統感染： 如腦膜炎、腦膿腫（較為罕見）。

· 腹膜透析相關腹膜炎。

實驗室診斷

     由于齲齒羅斯菌形態多變（球菌/桿菌），在涂片鏡檢時容易與其他細菌混淆，因此，準確的鑒定需要依靠微生物自動化鑒定系統或分子生物學方法（如16S rRNA基因測序），后者被認為是鑒定的“金標準”。

藥敏測試信息

       肉湯稀釋法（裂解馬血陽離子調節肉湯）檢測MIC，受試抗生素及其折點參考M45ED3 Table6；β-內酰胺類抗生素結果須孵育48小時后觀察，其余抗生素如24小時培養后生長孔生長明顯則可以判讀結果。培養中遇到革蘭陽性棒狀桿菌通常認為是污染菌。對分離自無菌部位標本（如深部組織，腦脊液，多套陽性血培養）植入假體裝置，來自免疫缺陷患者的菌株需要藥敏試驗。

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