ICU頭號致命真菌--熱帶念珠菌
熱帶念珠菌Candida tropicalis是僅次于白念珠菌的常見致病酵母菌，屬于機會性病原體。在免疫力低下人群（如白血病患者、化療或ICU病人）中可引發致命血流感染，生物膜形成能力強、侵襲性高、易對唑類藥物耐藥，死亡率達40-60%。
關鍵生化：發酵葡萄糖和麥芽糖，不發酵乳糖（與克柔念珠菌區分） 毒力：分泌破壞組織的酶；生物膜生成能力是白念珠菌的2-3倍 耐藥性：約15-20%菌株天然耐氟康唑；部分對棘白菌素敏感性降低
培養基：沙保弱瓊脂（SDA）或顯色培養基 生長：25-37°C快速生長，24-48小時可見 菌落特點
顯色培養基：藍灰色菌落，白念珠菌為綠色 玉米粉瓊脂：大量假菌絲+厚垣孢子
血流感染：粒細胞缺乏者高發，伴高熱、休克 深部感染：肝脾膿腫（化療后）、心內膜炎（靜脈藥癮者） 黏膜感染：食管炎（HIV/AIDS）、復發性陰道炎 感染源：多源于污染的導管或腸外營養液
鏡檢：10% KOH濕片見假菌絲+芽生孢子 培養：顯色培養基藍灰色菌落+質譜鑒定 分子檢測：PCR檢測ERG11基因突變（唑類耐藥） 血清學：G試驗陽性提示深部感染
醫療器械：2%戊二醛浸泡20分鐘或過氧乙酸低溫等離子滅菌
環境表面：含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭或70%乙醇噴灑，作用>1分鐘 生物膜污染：需機械清洗+酶解劑預處理
耐藥機制：ERG11突變致氟康唑失效；FKS1突變降低棘白菌素敏感性
治療方案
血流感染：首選卡泊芬凈等棘白菌素類
黏膜感染：伏立康唑或艾沙康唑
重癥/耐藥：兩性霉素B脂質體
關鍵提示：使用過唑類藥物的患者需檢測耐藥性；導管相關感染必須拔除導管。
