普通擬桿菌
1. 分類學(xué)地位
屬：擬桿菌屬
種：普通擬桿菌
2. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)
形態(tài)：革蘭氏陰性桿菌，無(wú)芽孢、無(wú)鞭毛，兩端鈍圓。
細(xì)胞壁：含脂多糖，但毒性較其他革蘭陰性菌弱。
3. 培養(yǎng)特性
嚴(yán)格厭氧：需在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)。
培養(yǎng)基：血瓊脂、擬桿菌選擇性培養(yǎng)基。
菌落特征：灰白色、半透明菌落，在BBE瓊脂上不水解七葉苷（菌落周圍無(wú)黑色暈環(huán)）。
4.生態(tài)分布與功能
腸道共生菌
定植部位：主要分布于結(jié)腸，占腸道菌群的5-15%。
代謝功能：
分解復(fù)雜多糖（如果膠、纖維素），產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸）。
調(diào)節(jié)腸道pH，抑制病原菌（如沙門(mén)氏菌）定植。
免疫調(diào)節(jié)
促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞分化，維持腸道免疫穩(wěn)態(tài)。
通過(guò)代謝產(chǎn)物（如多糖降解物）影響宿主免疫應(yīng)答。
致病性與實(shí)驗(yàn)室診斷
1.致病性與臨床意義
1.1機(jī)會(huì)性感染
感染條件：腸道屏障破壞（如手術(shù)、創(chuàng)傷）、免疫抑制（如化療、HIV）。
感染類型：
腹腔感染：腹膜炎、腹腔膿腫（多與其他腸道菌混合感染）。
盆腔感染：罕見(jiàn)，偶見(jiàn)于術(shù)后或產(chǎn)科感染。
1.2與疾病的潛在關(guān)聯(lián)
炎癥性腸病：部分研究顯示其在克羅恩病患者中豐度異常。
代謝綜合征：可能通過(guò)調(diào)節(jié)膽汁酸代謝影響宿主能量平衡。
2.實(shí)驗(yàn)室診斷
2.1標(biāo)本類型：腹腔膿液、血液、組織活檢（需嚴(yán)格厭氧保存）.
2.2直接鏡檢：革蘭陰性桿菌，無(wú)特殊排列。
2.3培養(yǎng)與鑒定：
BBE瓊脂：菌落無(wú)黑色暈環(huán)（七葉苷水解陰性）。
生化試驗(yàn)：
膽汁耐受試驗(yàn)陽(yáng)性（在20%膽汁中生長(zhǎng)）。
吲哚陰性、觸酶陽(yáng)性，葡萄糖發(fā)酵產(chǎn)酸。
2.4分子檢測(cè)：16S rRNA基因測(cè)序或特異性引物PCR。
1.治療與耐藥性
1.1抗生素敏感性
敏感藥物：甲硝唑、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯類（亞胺培南）。
耐藥機(jī)制：產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶，但對(duì)碳青霉烯類耐藥罕見(jiàn)。
1.2治療原則
輕中度感染：甲硝唑聯(lián)合三代頭孢菌素（覆蓋需氧菌）。
重癥感染：碳青霉烯類單藥治療。
2.小結(jié)
普通擬桿菌是腸道核心共生菌，主要參與多糖代謝和免疫調(diào)節(jié)，致病性
低于脆弱擬桿菌。臨床感染罕見(jiàn)，多與其他腸道菌協(xié)同致病。
